نوما، که با نام کنکروم اوریس (cancrum oris) نیز شناخته می‌شود، یک عفونت مخرب پلی‌باکتریال دهانی است که به‌طور معمول در کودکان فقیر کشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد، جایی که دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، تغذیه مناسب و شرایط زندگی بهداشتی محدود است.
علت و عوامل خطر
نوما به‌طور معمول زمانی بروز می‌کند که ژنژیویت نکروزان اولیه (gingivitis necrotizing acute ulcerative [ANUG]) به نکروز بافت مخاط دهان و فاشیا، عضله و استخوان‌های اطراف پیشرفت می‌کند. عوامل خطر شامل بهداشت ضعیف دهان و رشد بیش از حد باکتری‌های بی‌هوازی در پلاک لثه، به همراه سوءتغذیه و عفونت قبلی یا همزمان (مانند سل، تب اسکارلت یا سرخک)، نقص ایمنی (مانند HIV) یا بدخیمی است. در حالی که بیشتر افراد مبتلا کودکان زیر ۷ سال هستند، مواردی از نوما در بزرگسالان نیز گزارش شده است. برخی از باکتری‌های شایع شناسایی شده در پاتوژنز این بیماری شامل Prevotella intermedia، گونه‌های Peptostreptococcus و Fusobacterium necrophorum هستند.
علائم و نشانه‌ها
در مراحل اولیه نوما، اغلب ادم اطراف دهان، بوی بد دهان و نکروز مخاط دهانی فراتر از لثه‌ها مشاهده می‌شود. این بیماری به سرعت پیشرفت می‌کند و عضله و استخوان را تخریب می‌کند و می‌تواند در عرض چند روز یک نقص کامل در ناحیه دهان و صورت ایجاد کند. تب، کم‌آبی و درد نیز این وضعیت را همراهی می‌کنند. در صورت عدم درمان، میزان مرگ و میر تا ۹۰٪ است که معمولاً به دلیل سپسیس اتفاق می‌افتد؛ این نرخ با درمان مناسب آنتی‌بیوتیکی و حمایتی به ۱۰٪ کاهش می‌یابد. در افرادی که زنده می‌مانند، عوارض شامل نقص‌های دائمی صورت که ممکن است در خوردن و صحبت کردن اختلال ایجاد کند، جای زخم و تریسموس می‌باشد.
انواع نادر
نوما به‌ندرت در ناحیه پرینه، اسکروتوم و ولو نیز گزارش شده است (نوما پودندی [noma pudendi]). نوما نئوناتوروم (noma neonatorum) به وجود ضایعات نکروزان در دهان و مقعد نوزادان زودرس یا کوچک برای سن بارداری با سوءتغذیه همزمان و سپسیس (معمولاً به دلیل Pseudomonas aeruginosa) اشاره دارد.